Vad är ärftligt håravfall?
Hos de flesta män med håravfall är orsaken androgenetisk alopeci, alltså ärftligt håravfall. Testosteron omvandlas i huden till ett kraftigare hormon, DHT, av ett enzym. I hårsäckar med ärftlig känslighet får DHT säckarna att krympa lite för varje hårcykel.
Håret blir tunnare och kortare, tills säcken till slut slutar producera synligt hår.
Det förklarar också mönstret: vikande tinningar och tunnare hjässa, medan håret i nacken och på sidorna sitter kvar. De hårsäckarna har inte samma känslighet.
Hur fungerar behandlingen?
Det finns två vägar, och de kan kombineras:
- Läkemedel av typen 5-alfa-reduktashämmare blockerar det enzym som bildar DHT. Mindre DHT betyder att hårsäckarna får vara i fred och kan fortsätta. Det är den behandling som påverkar själva orsaken
- En lokal behandling som stryks på hårbotten förlänger den fas då håret växer och ökar blodflödet. Den verkar oberoende av hormonet och används ofta som tillägg
Båda verkar mer förebyggande än återuppbyggande. Hårsäckar som fortfarande lever kan hållas igång och kan bli tjockare igen. Hårsäckar som har dött helt kommer inte tillbaka. Det är huvudskälet till att tidpunkten betyder mer än valet av preparat.
De första veckorna kan håravfallet öka. Det låter alarmerande, men är oftast ett tecken på att hårsäckarna byter fas, och det går över.
Preparaten vid namn: finasterid, minoxidil och dutasterid
Mot ärftligt håravfall hos män finns tre dokumenterade substanser. De två första används mest i praktiken, och de kan kombineras.
| Verksam substans | Så tas det | Så fungerar det | Recept |
|---|---|---|---|
| Finasterid 1 mg | En tablett dagligen | Hämmar omvandlingen av testosteron till DHT | Ja |
| Minoxidil 5 % | Stryks på hårbotten dagligen | Ökar blodflödet i hårbotten | Nej, receptfritt |
| Dutasterid | En tablett dagligen | Hämmar samma enzym som finasterid, men kraftigare | Ja |
DHT är det hormon som får hårsäckarna att krympa hos dem som är ärftligt disponerade. Finasterid angriper den orsaken. Minoxidil verkar lokalt i hårbotten och stimulerar växten utan att röra hormonerna; det kräver inget recept, och du kan köpa det på apoteket i dag om du vill.
De två kan användas tillsammans, och för många fungerar kombinationen bättre än var för sig.
Om dutasterid
Dutasterid hämmar enzymet kraftigare än finasterid. Det är godkänt för godartad prostataförstoring, inte för håravfall, så användning mot håravfall är utanför godkänd indikation. Det kan bli aktuellt om finasterid inte räcker, men det är ett beslut som kräver ett grundligt samtal om för- och nackdelar.
Viktigt för kvinnor: finasterid får inte användas under graviditet och kan skada ett manligt foster. Kvinnor som är eller kan bli gravida får inte heller hantera krossade eller delade tabletter. Behandlingen är inte godkänd för kvinnor, och håravfall hos kvinnor ska utredas på ett annat sätt.
Vem kan få behandling?
Behandlingen är avsedd för vuxna män med ärftligt håravfall, där det fortfarande finns hår att arbeta med. Det finns förhållanden som talar emot:
- Kvinnor som är gravida, ammar eller kan bli gravida. Behandlingen kan skada ett manligt foster, och tabletterna får inte hanteras i krossad form
- Svår leversjukdom, eftersom läkemedlet bryts ner i levern
- Pågående utredning för prostatacancer, eftersom behandlingen påverkar ett blodprov som används i utredningen
- Håravfall i runda, skarpt avgränsade fläckar, som är en annan sjukdom och ska behandlas på ett annat sätt
Därför frågar vi om det i testet, och därför är läkarsamtalet ingen formalitet.
Vad kan du förvänta dig och när?
- 0 till 8 veckor
Ingen synlig förändring. Vissa upplever kortvarigt ökat håravfall
- 3 till 6 månader
Håravfallet har oftast bromsats. Första tecknen på tätare hår
- 6 till 12 månader
Den bästa bedömningen av vad behandlingen kan göra för dig
- Därefter
Underhåll. Effekten varar så länge behandlingen fortsätter
Ta en bild i samma ljus när du börjar. Förändringen sker så långsamt att minnet är en dålig måttstock.
Biverkningar
De flesta får inga biverkningar. De som finns ska du känna till i förväg:
- Minskad lust, erektionsproblem eller mindre sädesmängd. Förekommer hos några få procent och går oftast över om behandlingen avbryts
- Ömhet eller svullnad i bröstvävnaden, som alltid ska bedömas av en läkare
- Påverkan på humöret, som finns beskriven och som du ska säga till om
- Vid den lokala behandlingen: irritation, klåda eller mjäll i hårbotten, och oönskad hårväxt om medlet sprids till huden på andra ställen
Det har förts en debatt om huruvida sexuella biverkningar kan bestå efter att man har slutat. Det är inte slutgiltigt klarlagt. Vi nämner det eftersom du har rätt att känna till diskussionen innan du börjar, och eftersom det är en av de saker vi följer upp under behandlingen.
Vad kostar det?
Hos Recepta kommer du, när vi öppnar i Sverige, att betala för läkarbehandlingen från 107 kr per 4 veckor, och de första 4 veckorna är gratis.
Själva läkemedlet köper du på apoteket, och det ingår inte i högkostnadsskyddet. Den hormonella behandlingen finns som billigare generika. Aktuella priser hittar du på apotekens webbplatser, till exempel Apoteket.se.
Preparatuppgifterna är hämtade från medicin.dk (Danmark) den 18 augusti 2026. Marknadsföring, dosering och högkostnadsskydd kan ändras, och din läkare har den aktuella bilden.